Aanvraagformulier

Wat vind je van jouw gezondheid in het algemeen? Wat vind je van jouw gezondheid in het algemeen?slechtmatiggoedsupergoed

Op hoeveel dagen per week beweeg je minstens 35 minuten matig intensief? Op hoeveel dagen per week beweeg je minstens 35 minuten matig intensief?1 dag2 dagen3 dagen4 dagen5 dagen6 dagen7 dagengeen dagen

Hoe vaak ontbijt je per week? Hoe vaak ontbijt je per week?1234567

Heb je een betaalde baan? Heb je een betaalde baan?JaNee

Hoeveel uren slaap je gemiddeld per nacht? Hoeveel uren slaap je gemiddeld per nacht?meer dan 8 uur8 uur7 uur6 uur5 uur4 uurminder dan 4 uur

Voel jij je altijd uitgerust als je wakker wordt? Voel jij je altijd uitgerust als je wakker wordt?altijdsomsnooit

Heb je gemiddeld genomen voldoende vrije tijd om jezelf weer op te laden? Heb je gemiddeld genomen voldoende vrije tijd om jezelf weer op te laden?altijdsomsnooit

Geef met een rapportcijfer aan hoe gelukkig je op dit moment bent.

Kun je aangeven wat op jou van toepassing is? Kun je aangeven wat op jou van toepassing is? ik wil graag afvallen ik wil graag aankomen ik wil graag meer bewegen k wil graag gezonder eten ik wil graag meer tijd voor mezelf ik wil graag beter slapen ik wil graag leren ontspannen ik ben heel tevreden met mezelf en mijn leven

Extra informatie

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum 01-01-1900

Telefoonnummer

E-mailadres